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飲水中鈣質太高,易導致腎結石嗎?
過去經常聽到許多人擔心飲水中鈣質太高恐易導致腎結石,尤其是看到煮沸水之水壺內的白垢,更加憂心忡忡。謹提出下列論點以安其心:
1.人體常見的結石包括腎結石、膽結石、胰臟結石、尿道結石、唾液腺結石 等,無論是哪種結石,其中大半都含有鈣質,所以許多人都會產生吃太多鈣會導致結石的錯誤概念。
2.其實大多數結石的成因是因為身體內缺乏鈣質所引起的。其主要原因是因為體內鈣量不足,而導致副甲狀腺分泌副甲狀腺賀爾蒙使骨中的鈣質溶出。副甲狀腺賀爾蒙的作用除了在人體缺鈣時可由骨骼中溶出鈣質來維持鈣的平衡外,它還會盡量不讓鈣質隨尿液排出體外,同時它又會促使腎臟製造活性維生素D以促進腸道對鈣的吸收。因此,鈣不足時,反而導致膀胱中的鈣量增加,而產生結石的可能。因鈣不足而引起的結石,如果立即服用鈣劑,以減少副甲狀腺分泌出副甲狀腺賀爾蒙,則結石情況便不致惡化,尿液中的鈣量降低,腎結石腺也會跟著減少,也就是多吃鈣反而不易引起腎結石。
3.有一種「原發性副甲狀腺機能亢進症」的患者,會不斷產生副甲狀腺賀爾蒙並自骨骼中不斷提取鈣質,並且將鈣排泄至尿液中,引起腎結石,患有這種病症的人,即使補充大量的鈣也無用。
4.有一種所謂「腸管吸收型腎結石症」,是患者的腸道對食物內所含的鈣質特別容易吸收,有這種體質的人和大量服用維生素D的人,若是從食物中攝取過多的鈣質,則其尿液中的鈣也會增加,容易引起結石,所以不能食用太多的鈣質。
5.另外,還有一種「腎排泄型腎結石症」,這是腎功能不佳的人無法將尿中的鈣質由腎臟再吸收,導致尿液中含鈣量過高而產生結石。
6.當尿液中鈣的濃度過高,或是尿液的酸鹼值呈鹼性時,就可能形成肉眼可見的沉澱物,並且逐漸凝固成結石狀。
7.從食物中攝取過多的鈣質並不會直接進入尿液中,而導致腎結石患者發生結石的原因也未必是因為吃了大量含鈣的食物。因為,從食物攝取的鈣質,是經由腸道的監控吸收適合人體所需的鈣量,而多餘的鈣會從糞便排出體外。
8. 泌尿系結石是常見病、多發病。人體怎麼會長結石呢?這石頭是不是吃進去的?這是許多人都關心的問題,水經煮沸後產生白色碳酸鈣沉澱物係屬自然現象,是水中溶解之碳酸鈣經加熱沸騰而濃縮結晶形成,縱使吃進去,在胃裡也會被胃酸所溶解,故硬度對人體健康並無影響。結石的形成其根源是錯綜複雜的。但近年來一些學者認為,結石的形成與飲食營養有著非常密切的關係。
9.在歐美及一些發達的國家和地區,結石的發病率明顯增高,其原因之就是大量攝入動物蛋白、糖和脂B6有關。有資料表明,素食的人發病率比一般人少得多。女性素食者較多,結石的發病率自然要比男性發病率低。

10.為什麼攝入動物蛋白、糖和脂肪的食量增多,會導致泌尿結石發病率增高呢?原來泌尿系結石,大多是含鈣結石,其成分大多數為草酸和尿酸,是尿中常見的晶體,這些晶體在正常的情況下在尿裡呈溶解狀態,而在過量時容易沉澱下來形成結石。如果人體攝食大量的動物蛋白和糖後,就會在體內生成較多的草酸和尿酸,並對腸道吸收鈣起促進作用,攝食過多的脂肪則可增加尿中的草酸鹽。可見,攝入過多的動物蛋白、糖和脂肪,會促進泌尿結石的形成。
11. 早期的看法比較傾向於, 鈣質攝取過多會造成結石症, 因為大部份的結石是草酸鈣, 而現在比較新的醫師的看法, 則不是鈣質攝取多少, 主要還是在於草酸存在多少為主。

12.草酸的濃度高多和生活習慣與飲食等流行病學方面的因素有關, 過去以為飲水中"硬度"(較多的碳酸鈣或碳酸鎂)較高地區的民眾比較容易結石, 但發現卻不盡然如此, 反而是草酸飲食高(愛吃菠菜或引浸泡過久之茶葉)的人比較容易結石, 如果完全不補充鈣, 若血中草酸很高, 還是會由骨頭中搶出鈣質變成結石的。所以, 對於預防結石的方法, 應該是減少草酸食物的攝取, 如果不補充鈣, 不但會影響正常生理機能, 長久下來還會得到骨質疏鬆症(osteoporosis), 這是應該特別注意的。最後, 為了排解掉我們體內可能存在的結石, 應該利用不同鹽類中的陰離子競爭的原理, 多喝含有檸檬酸的飲料, 或多吃水果攝取果中的檸檬酸, 讓檸檬酸根來競爭草酸鹽中的鈣離子, 以產生游離性的草酸根, 減少不溶性的草酸鈣之屯積, 也可以減少結石發生, 另外, 若補充鈣片, 儘量選購含有檸檬酸根的檸檬酸鈣, 也有相同的效果, 值得各位參考。

13. .從醫學或生理學的觀點而言,飲水中硬度成份中之鈣及鎂物質對人體健康均十分重要。以鈣為例,鈣為人體生理上極為重要之必需物質,對骨骼、心臟、血管、肌肉等正常運作均極為重要。在國內外許多研究慢性病之醫學研究報告均指出,許多慢性病的發生,與硬度之含量成相反相關性,特別是心臟血管疾病(心臟病、高血壓及中風)、癌症(直腸癌、食道癌、胃癌),硬度較高地區,發病率有明顯降低情形。硬度較低地區,發病率有明顯較高情形。有抗議(或)反對喝高硬度自來水常舉出之理由,為長期喝高硬度之水容易導致腎結石,此種說法並未有流行病學上之確切證據,英格蘭醫學雜誌之研究報告上,更指出高鈣之飲食可以降低草酸鹽的吸收,其他醫學研究認為水中硬度與泌尿結石二者無直接關係。
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